Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Урология Андрология - Симптоматика урологических заболеваний

Симптоматика урологических заболеваний

Симптомы урологических заболеваний, т. е. болезней органов мочевой и мужской половой систем (рис. 1) разнообразны.

Комп­лекс симптомов урологических заболеваний можно разделить на пять групп:

1) боль;

2) расстройства мочеиспускания;

3) измене­ния мочи;

4) патологические выделения из мочеиспускательного канала и изменения спермы;

5) изменения наружных половых органов у мужчин.

БОЛЬ

Боль при урологических заболеваниях может быть острой или тупой. Боль в поясничной области чаще характеризует заболева­ния почки, иррадиация ее в пах — заболевания мочеточника, боль в надлобковой области более характерна для болезней моче­вого пузыря, в промежности — для заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков.

Характер болевых ощущений, их локализация и иррадиация, условия их возникновения имеют большое значение для правиль­ной постановки диагноза.

Дети старшего возраста указывают достаточно четко локали­зацию болей в поясничной области, по ходу мочеточника или в половых органах. Пациенты младшего возраста в большинстве своем не могут описать возникшие боли и проявляют их плачем, капризами. Локализуются боли чаще всего в области живота.

Рецепторы, которые воспринимают болевые импульсы из поч­ки, находятся во внутренней оболочке артерий, фиброзной обо­лочке почки и лоханке. Воспринятые раздражения проводятся по симпатическому нерву через аортально-почечный ганглий, чревный узел и преимущественно малый чревный нерв (сегментарная ин­нервация Thx — Li). Раздражения со стороны мочеточника пере­даются по симпатической системе и лишь из дистальной его час­ти — по парасимпатической в аортально-почечный ганглий, овариальное (сперматическое), подчревное и тазовое нервные спле­тения (сегментарная иннервация L,—Ьц). Из верхней трети моче­точника боли проецируются в область чревья (мезогастрия) и подвздошную область, из средней трети мочеточника — в паховую область, из нижней трети — в половые органы. Из мочевого пузы- 4

 

Рис. 1. Мочеполовые органы человека.

1 — надпочечник, 2 — почка, 3 — почечная чашечка; 4 — почечная лоханка, 5 — мочеточ­ник, 6 — мочевой пузырь, 7 — мочеиспускательный канал, 8 — предстательная железа, 9 — семенные пузырьки, 10 — семявыносящии проток; 11 — придаток яичка; 12 — яичко, 13 — половой член

ря болевые импульсы поступают преимущественно от мочепузыр- ного треугольника — треугольника Льето (образуемого устьями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного ка­нала) по соматическим нервам брюшной стенки (сегментарная иннервация ThX[—L(), проекция болей— над симфизом. Болевые раздражения со стороны предстательной железы и заднего отдела мочеиспускательного канала передаются по сакральным нервам (парасимпатическая иннервация, сегменты LiV — S,s). Локализа­ция боли — в промежности, прямой кишке. Боль из яичка пере­дается по сакральным нервам Sn—SiV, гени гофеморальным нер­вам в сегмент S, — Sn, тестикулярному сплетению Thx. Такая об­ширная иннервация урологических органов создает возможность передачи раздражения и на другие органы, что вызывает иррадии- рующие боли и вегетативные расстройства.

Наиболее характерным симптомом урологических заболеваний является почечная колика1. В основе ее лежит острое нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей вследствие их острой окклюзии. При этом происходит резкое повышение внутри- лоханочного давления, которое воспринимается барорецепторами лоханки, передается в соответствующий сегмент спинного мозга, а затем в кору большого мозга, где трансформируется как боль. Спазм мускулатуры лоханки, чашечек или мочеточника еще боль­ше повышает давление в мочевых путях над препятствием. Вслед­ствие резкого повышения внутрилоханочного или внутричашеч- кового давления наступает рефлекторный спазм сосудов почки (в первую очередь артерий), который увеличивает поток раздра­жений в спинной мозг и усиливает боль. Наступающий отек парен­химы почки ведет к увеличению органа и растяжению фиброзной капсулы, которая имеет большое количество рецепторов. Это еще больше усиливает поток болевых импульсов.

Почечную колику чаще всего вызывают следующие причины: камни почки и верхних мочевых путей, скопление песка после камнедробления, отходящие с мочой конгломераты солей, внезап­ные резкие перегибы мочеточника, кровяные сгустки, скопления слизи, гнойные массы, аллергический отек мочеточника.

Боль начинается неожиданно в поясничной области и в подре­берье, иррадиирует по ходу мочеточника в надлобковую и пахо­вую области, в область наружных половых органов, на внутреннюю поверхность бедер, нередко сопровождается учащением мочеиспус­кания или болями в уретре. Эти признаки являются патогномо- ничными для почечной колики и могут указывать на то, что обту- рация мочеточника наступила в его нижнем отделе. Почечной колике обычно сопутствуют тошнота, рвота, парез кишечника, позывы на дефекацию. Эти признаки обусловлены раздражением солнечного сплетения и брюшины вследствие тесной связи около­почечного и солнечного нервных сплетений.

Термин «колика» происходит от греческого kolikos и переводится как силь­ная схваткообразная боль, появляющаяся в виде внезапного приступа.

Характерно для почечной колики беспокойное поведение боль­ного — он мечется, не находя успокоения ни в одном из прини­маемых положений. Могут отмечаться изменения пульса, арте­риального давления, температуры тела больного, параметров кро­ви, но эти изменения не являются постоянными.

У большинства детей при обструктивном процессе в мочеточ­нике приступ болей продолжается не более 10—15 мин, реже 1 —2 ч (в основном у старшей возрастной группы), нередко сопро­вождается учащенными позывами на мочеиспускание. У 30 % де­тей приступ более быстро купируется после приема теплой ванны.

Более постоянны изменения со стороны мочи. Однако на вы­соте почечной колики могут отсутствовать какие-либо изменения в анализе мочи, так как в этот период почка блокирована и моча из мочеточника в мочевой пузырь не поступает. При ослаблении спаз­ма мочеточника и проникновении мочи из пораженной почки в мочевой пузырь анализы мочи выявляют повышенное количество свежих эритроцитов, лейкоцитов, повышенное содержание белка, наличие солей. Таким образом, нормальный анализ мочи не исключает наличия почечной колики и требует проведения даль­нейших диагностических мероприятий — хромоцистоскопии, об­зорной рентгенографии мочевой системы и экскреторной урогра- фии. Отсутствие функции почки на стороне боли является под­тверждением почечной колики.

У детей с перемежающимся гидронефрозом боли нередко также носят острый характер. В этот период подчас удается паль­пировать увеличенную в размере почку. Болевой синдром кратко­временный. Уменьшение боли сопровождается исчезновением уве­личения почки.

В связи со сходной локализацией болей почечную колику не­обходимо дифференцировать от острого аппендицита, печеночной колики, острого холецистита и панкреатита, прободной язвы же­лудка, кишечной непроходимости, тромбоза мезентериальных со­судов, острого воспаления придатков матки, внематочной бере­менности, перекрута кисты яичника, острого радикулита. При наличии резких болей в яичке и придатке необходимо отличать почечную колику от острого эпидидимита, острого орхита и пере­крута семенного канатика.

Тупые боли в области почки обычно встречаются при ее хрони­ческих заболеваниях. Чтобы показать проекцию этих болей, боль­ной располагает руку таким образом, что большой палец помеща­ется в поясничной области тотчас ниже XII ребра, а остальные пальцы этой же руки — кпереди на переднебоковую стенку живота.

Боль, возникающая в поясничной области во время мочеиспус­кания, является признаком забрасывания мочи из мочевого пузы­ря в лоханку почки (пузырно-лоханочный рефлюкс). Этот симп­том чаще наблюдают у детей: при мочеиспускании ребенок плачет, захватывает рукой поясницу, несмотря на то что мочеиспускание свободное. По окончании мочеиспускания ребенок успокаивается. Вскоре он вновь ощущает позыв на мочеиспускание и уже без боли выделяет еще небольшое количество мочи. В педиатрической практике интерпретации болей при урологических заболеваниях нередко сложны, так как дети, особенно раннего возраста, при заболеваниях почек и мочеточников не могут показать место боле­вых ощущений и обычно указывают на область пупка. Иногда почечная колика у детей может протекать с симптомами перито­нита, и тогда их могут ошибочно подвергнуть операции.

Для болей в области мочеточника любой интен­сивности характерна их иррадиация сверху вниз: от поясничной области по правой или левой половине живота в сторону моче­вого пузыря и половых органов.

Боль в области мочевого пузыря может быть проявлением заболевания этого органа или носить отраженный характер при заболеваниях почки, мочеточника, предстательной железы, мочеиспускательного канала, женских половых органов, копчика. Поэтому если при боли в области мочевого пузыря не удается найти ее причину со стороны самого пузыря, то ее следует искать в указанных выше органах. При хронических заболеваниях в зависимости от степени поражения мочевого пузыря боль может быть постоянной, иногда с мучительными позывами на мочеиспус­кание; локализуется в области лобка либо в глубине малого таза. Боль может появляться или усиливаться в связи с актом моче­испускания. В последнем случае она возникает либо перед началом мочеиспускания вследствие растяжения стенок мочевого пузыря, либо во время акта мочеиспускания, но чаще всего — в конце его. В последнем случае боль обусловлена острым воспалением моче­вого пузыря. Боль, возникающая в области мочевого пузыря при движении и стихающая в покое, чаще всего обусловлена камнями в мочевом пузыре и объясняется изменением их положения в пу­зыре с травматизацией обычно воспаленной слизистой оболочки.

Боль в области мочевого пузыря может быть обусловлена и задержкой мочеиспускания. При наличии хронической задержки мочеиспускания появляется ощущение тяжести внизу живота. При острой задержке мочеиспускания боль носит резкий, нестер­пимый характер.

Боль в мочевом пузыре у больных с нарушением акта моче­испускания может возникнуть при воспалительных заболеваниях женских половых органов.

У детей боль в мочевом пузыре чаще всего обусловлена пора­жением самого органа. Острые боли в большинстве случаев возни­кают при остром цистите и камнях в мочевом пузыре. Эти боли усиливаются в конце мочеиспускания.

Дети, имеющие камни в мочевом пузыре, жалуются на боль в головке полового члена и перед мочеиспусканием сдавливают головку члена пальцами для уменьшения болевых ощущений.

Боль в мочеиспускательном канале обычно вызвана воспалительным процессом, прохождением по просвету канала камня или солей. Боль появляется либо в начале моче­испускания, либо в конце его, либо отмечается в течение всего акта. При остром уретрите боли бывают резкими и мучительными, при хроническом они менее сильны и воспринимаются как ощу­щение жжения. Боль может быть не связана с актом мочеиспус­кания и носить постоянный характер — это обычно бывает при колликулите (т. е. воспалении семенного бугорка в заднем отделе мочеиспускательного канала). Боль при заболеваниях этого отдела уретры локализуется в промежности. При заболеваниях семенного бугорка боль может возникать или усиливаться в конце полового акта.

Боль в области предстательной железы возникает при остром и хроническом простатите, камнях, раке предстательной железы, заболеваниях прямой кишки. При хрони­ческих воспалительных заболеваниях предстательной железы и семенных пузырьков (специфических и неспецифических) появ­ляются постоянные ноющие боли в промежности, заднем проходе. Эти боли могут иррадиировать в яички, а при пальпации предста­тельной железы — в головку полового члена и надлобковую об­ласть. При остром простатите боли в промежности бывают рез­кими, усиливаясь при дефекации. При раке предстательной желе­зы боли могут иррадиировать в крестец, поясницу и в бедра. По­добного рода боли могут быть и при костных метастазах рака предстательной железы.

При болях в промежности, прямой кишке и заднем проходе важным диагностическим приемом является исследование прямой кишки пальцем, которое позволяет выявить болезненность при ощупывании предстательной железы и семенных пузырьков. При этом исследовании можно также установить причину болей в про­межности, когда они зависят от воспаления куперовых (бульбо- уретральных) желез, заболеваний копчика, полипов прямой киш­ки, парапроктита. Осмотр анального отверстия и ректоромано- скопия позволяют исключить заболевания ануса и прямой кишки.

Боль в области наружных мужских половых органовощущается в мошонке, иррадиирует по ходу семен­ного канатика в паховую и поясничную область. Острый воспали­тельный процесс в яичке и его придатке сопровождается весьма интенсивными болями, которые усиливаются при движении. По­добные боли возникают и при перекруте яичка и семенного кана­тика. При хронических заболеваниях наружных половых органов боли значительно слабее, иногда в виде ощущения тяжести в мо­шонке. Если при жалобах на боли в наружных половых органах объективных изменений в последних не обнаруживается, то сле­дует исключить возможность иррадиации болей из предстатель­ной железы, семенных пузырьков, мочевого пузыря, почек. Острые боли в половом члене могут возникнуть при разрыве кавернозных тел, переломе полового члена, воспалительном процессе кавер­нозных тел, головки полового члена, болезненном напряжении полового члена (приапизм). Ноющие боли и искривление полового члена отмечаются при фиброзной индурации полового члена (бо­лезнь Пейрони).

Дата: 06.04.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
Урология Андрология - Семенной бугорок
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 06.04.2011

Семенной бугорок Семенной бугорок (семенной холмик) — возвышение продолговатой формы, расположенное на задней стен­ке предстательной части мочеиспускательного канала. Оно имеет длину около 2 см, ширину 3-4 см и высоту 3-4 см. Основу его составляет продольно-осевой тяж из эластических волокон, имеющих связь с продольными мышечными пучками пузырного треугольника и мемб- ранозным отделом уретры. Между эластическими волок­нами заключено большое количество нервных волокон и окончаний. Поверхность семенного бугорка покрыта эпителием переходного типа. Центральную часть тела семенного бугорка занимает предстательная, или муж­ская, маточка. Она является рудиментом сращенных концевых отделов мюллеровых ходов (ее длина 5-10 см, глубина 3-5 мм, ширина 2-4 мм). В центре ее на семен­ном бугорке открывается отверстие диаметром 1-2 мм, ведущее в полость мужской маточки на глубину до 3- 5 мм. По бокам от входа в полость мужской маточки, а иногда и на дне ее полости открываются отверстия се- мявыбрасывающих протоков. С обеих сторон от семен­ного бугорка имеются углубления, куда открываются устья выводных ...

Острицы
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 07.10.2010

Наличие в организме остриц обычно обнаруживается именно по зуду в заднем проходе, особенно ночью. Иногда можно найти и самих червяков в кале ребенка — от кусков нитки или туалетной бумаги они отличаются тем, что извиваются. Если зуд в заднем проходе наблюдается больше чем у одного члена семьи одновременно, то можно уверенно заявить, что речь идет именно об острицах. Острицы. Диагностика При подозрении на наличие остриц, как правило, делается анализ кала на яйца глист. Наиболее простым является метод мазка или старинный способ с помощью куска липкой ленты и микроскопа. Липкая лента прикладывается к ягодицам ребенка и затем исследуется под микроскопом; если на коже ребенка есть яйца остриц, они будут обнаружены. Однако проблема заключается в полной ненадежности такого метода, так как если паразит не отложил яиц в период забора кала, его присутствие остается незамеченным. Даже 3-5- кратный (!) анализ кала не дает достоверного результата, потому что процесс отложения яиц паразитами не «нормирован» ...

Растительные экстракты для купания новорожденного: безопасность, здоровье, удовольствие.
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 16.03.2013

 Вот и появился на свет долгожданный малыш! Он еще очень уязвим: его кожа чрезвычайно чувствительна, бурно реагирует на любой раздражитель. Для более мягкой адаптации к окружающей малыша микрофлоре, для защиты его кожи во время купания  традиционно рекомендуется добавлять различные травы. Среди них наиболее популярными являются череда, крапива, ромашка. Конечно, мама может набрать и высушить травы самостоятельно,  приобрести их у «бабушек» в уже засушенном виде,  купить в аптеке сбор.  Затем ей придется перед каждым купанием делать отвар, растворять его в воде, при этом боясь переборщить или наоборот сделать ванну неэффективной. Кроме того, экология окружающих маму территорий может не внушать ей никакого доверия, что повлечет за собой новые тревоги о безопасности малыша. Именно поэтому все чаще мамы выбирают более простой и безопасный путь, приобретая специальные растительные экстракты для купания малышей. Выращенные специально для производства растения помогают избежать сомнений касательно их экологичности. Технология экстрагирования  позволяет сохранить полезные свойства растений гораздо дольше, чем при высушивании. Существуют ...

Очищение организма
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 19.12.2011

                                                                            Очищение организма   Современный человек живет в условиях, далеких от идеала. Высококалорийная пища, плохая экология, алкоголь и никотин можно назвать основными поставщиками токсинов, с которыми нашему телу трудно справиться. Химические вещества, относящиеся к токсинам окружающей среды, распространены по всему миру. С каждым годом, токсинов оказывающих негативное воздействие на наш организм становится всё больше. Существует несколько классов токсинов: -Газообразные токсины ( монооксид углерода,  сероводород, окись азота, двуокись углерода и.т.д.) -Загрязнители в форме частиц ( пыль, дым, аэрозоли) -Металлы ( мышьяк, свинец, ртуть, кадмий) -Сельскохозяйственные ядохимикаты -Пластификаторы и фталаты, входящие в состав пластика, красок и политур для древесины. -Лекарственные средства -Пищевые добавки и консерванты. Вредные вещества попадают в нас через легкие и желудочно-кишечный тракт, через слизистые оболочки и кожу. В результате постоянного воздействия токсинов происходит зашлакованность организма. Со временем это приводит к различным заболеваниям дыхательной системы, аллергии, заболеваниям печени, почек, нервной и эндокринной системы, повышается риск возникновения опухолей.  Человеческий организм изо всех сил борется против токсической агрессии окружающей среды. Значительная часть ядовитых и чужеродных ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

В данный момент объявления в рубрике отсутствуют