Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Инфекции и воспаление органов половой системы

Инфекционно-воспалительные заболевания ор­ганов репродуктивного тракта — одна из нередких и потенциально исправимых причин мужского бес­плодия.

Микроорганизмы могут влиять на фертильность в результате действия нескольких механизмов:

непосредственно, поскольку многие бактерии, вирусы и грибы способны прикрепляться к мембране сперматозоидов, например Chlamy­diatrachomatis, Escherichiacoli, Pseudomonasau-reuginosaи др.;

- инфекции индуцируют воспаление, при кото­ром повреждающее действие на сперматозои­ды оказывают продуцируемые лейкоцитами провоспалительные цитокины, продукты ак­тивации комплемента, активные радикалы кислорода; это приводит не только к ухудше­нию количественных показателей спермы, но и снижению оплодотворяющих способностей сперматозоидов и их генетической неполно­ценности, поскольку активные радикалы кис­лорода провоцируют фрагментацию (разрыв) их ДНК;

воспалительный процесс может вызывать по­следующий склероз тканей и формирование одно- или двусторонней обструкции семявы-носящих путей;

микроорганизмы могут выступать как антиге­ны или гаптены, запуская перекрестные ауто­иммунные реакции; к развитию антиспермаль-ного иммунитета может также приводить ин-фекционно-опосредованное повреждение ГТБ (например, при урогенитальном хламидиозе);

хроническое воспаление может способствовать эякуляторной дисфункции за счет вовлечения в процесс региональных нервных центров.

Влияние инфекционно-воспалительного процес­са на мужскую репродуктивную функцию в значи­тельной степени зависит от локализации процесса.

Наибольшее влияние на фертильность оказыва­ют орхит и эпидидимит. Восходящая инфекция обычно первоначально вызывает эпидидимит, кото­рый проявляется болями в мошонке и местным оте­ком, иногда повышением температуры и общим не­домоганием, а вовлечение в процесс яичек — к эпидидимоорхиту.

Орхит — воспалительное поражение яичка, ассоциированное преимущественно с лейко­цитарным экссудатом снаружи и внутри семенных канальцев, как результат развивается их склероз и возникают аутоиммунные реакции против сперма­тозоидов. Воспаление приводит к дегенерации спер-матогенного эпителия, нередко заканчивается атро­фией яичка.

Этиологический фактор эпидидимоорхита зави­сит от возраста пациентов. У молодых мужчин вос­паление обычно вызывают Neisseriagonorrhoeaeи Chlamydiatrachomatis, у мужчин старше 35 лет чаще обнаруживают Е. coli, Pseudomonasaeruginosaи ти­пичные для мочевого тракта бактерии. Имеются перекрестные между этими двумя группами случаи, поэтому обязательно получение полной информа­ции в отношении сексуальных отношений на дан­ный момент и в прошлом.

Хронический изолированный эпидидимит с ин­фильтрациями, вызываемый преимущественно С. tra­chomatis, может провоцировать рубцевание протоков и их обструкцию.

Изолированный орхит может порождать вирусы (Mumps, Coxackie-B, VEB, CMV).

Простатит — самый распространенный уроло­гический диагноз у мужчин до 50 лет. О воспалении говорит повышение содержания лейкоцитов в се­крете простаты (моче после массажа) более 10 в поле зрения при большом увеличении микроскопа и/или лейкоцитов в сперме более 1 млн/мл. Установление воспалительной природы хронического простатита в дальнейшем требует уточнения этиологического фактора.

Наличие грамотрицательных микроорганизмов с преобладанием различных штаммов Е. coliи других Enterobacteriaceae— этиологический фактор бак­териального простатита. Роль грамположительных микроорганизмов (Staphylococcusaureus, Streptococcusfaecalisи др.) в бактериальном простатите спорная, так же как C.trachomatisи Mycoplasma, особенно Ureaplasmaurealyticum. У пациентов с хроническим идиопатическим простатитом после исключения типич­ной бактериальной инфекции скрытые бактерии могут быть этиологически причастны к болезни.

Имеются данные, что элиминация Е. coli, Pseudomonasaureuginosa, Candidaalbicansустраняет по­вреждающее действие на головки, жгутики, мембра­ны и акросомы сперматозоидов, в то время как Епterococcusи Staphylococcussaproflticus нет.

При воспалительном простатите любой этиоло­гии сперматозоиды могут быть повреждены в ре­зультате действия активных форм кислорода (АФК) и других продуктов воспаления {окислительный стресс). По нашим данным, содержание АФК в сперме при хроническом воспалительном простати­те повышено в среднем в 8 раз. Степень повреждения пропорциональна, с одной стороны, активности воспалительного процесса, с другой — снижению суммарной антиокислительной активности спермиоплазмы, которая определяется продукцией антиок-сидантов (glutathione, catalasa, superoxidedismutase, vitEи О и иммуносупрессоров (proteasomes, spermine, spermidine, transforminggrowthfactor-(3), вырабатывае­мый яичками, придатками, везикулами и простатой.

Молекулярная мимикрия между бактериями, спермой и рецепторами В-лимфоцитов может быть главным фактором, стимулирующим возникновение антиспермального иммунитета. Лнтиспермальные антитела (АСАТ), реагируя с углеводными эпитета­ми, обеспечивают очень сильные эффекты в склеи­вании сперматозоидов и/или иммобилизации, а взаимодействуя с протеинами, нарушают оплодот­ворение яйцеклетки.

Хронический абактериальный невоспалитель­ный простатит, очевидно, может оказывать влияние на фертильность только за счет психоэмоциональ­ных реакций, подобно другим факторам, которые мы расцениваем как стрессы.

В основе воспалительного абактериального про­статита могут лежать аутоиммунные реакции.

Данные о влиянии хронического простатита на показатели спермограммы и фертильность в целом до сих пор остаются противоречивыми.

Уретриты вызваны преимущественно различны­ми сексуально-передаваемыми инфекциями, прежде всего N. gonorrhoeae, С. trachomatis, Mycoplasmasp.;

неинфекционные уретриты включают раздражение вследствие аллергических реакций, травм и манипу­ляций. При хроническом уретрите гонококковой этиологии в половине случаев развивается проста­тит, при негонококковых уретритах — в 3—4 раза реже. Следствием воспаления могут быть стриктуры уретры, развитие обструкции и нарушения эякуля­ции. Однако в большинстве случаев наличие воспаления в уретре непосредственного влияния на каче­ство спермы не оказывает: при эякуляции сперма продвигается по уретре в течение короткого времени и ее загрязнение лейкоцитами незначительно. Но присутствие некоторых микроорганизмов в репро­дуктивном тракте, в том числе в уретре, оказывает влияние на фертильность даже без клинически вы­раженного воспаления. Обнаружение С. trachomatisи Mycoplasma, по нашим данным, часто сопровожда­ется снижением подвижности, агглютинацией спер­матозоидов, появлением антиспермальных антител. Эти микроорганизмы способны прикрепляться к мембране сперматозоидов, поэтому в их присутствии даже invitroснижается подвижность и нарушается акросомальная реакция. Излечение приводит к нор­мализации показателей спермограммы и уменьше­нию количества АСАТ-позитивных сперматозоидов. Инфицирование Ureaplasmaurealyticumоказывает незначительное влияние на количественные показа­тели спермограммы и функциональные характери­стики сперматозоидов, хотя примерно у 20% сопро­вождается клиническими симптомами и лаборатор­ными признаками воспаления уретры. По мнению W. Weidneretal. (2000), разделяемому многими уро­логами, патогенность всех микоплазм зависит от их концентрации в эякуляте: критическим уровнем принято считать 1000/мл.

Вирусы, такие как вирус простого герпеса (ВПГ), вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус иммунодефи­цита человека (ВИЧ), цитомегаловирус (ЦМВ), могут быть обнаружены в ткани яичек и сперматозоидах. Но их роль в нарушениях качества спермы в настоя­щее время неясна. Обсуждается возможность инфи цирования ими зародыша и последующего прерыва­ния беременности на ранних сроках.

Данные о распространенности инфекционно-воспалительного фактора в структуре мужского бес­плодия весьма противоречивы: от 1,6 до 60% случа­ев. При этом для отечественных урологов характерна драматизация роли инфекционного фактора в струк­туре мужского бесплодия, в то время как видные европейские урологи (G.R. Dohle, Т.В. Hargreavи др.) — эксперты Европейской ассоциации уроло­гов (EAU, 2007) подчеркивают, что недостаточно данных, чтобы подтвердить отрицательное влияние этих заболеваний на качество спермы. Наиболее до­казанным механизмом развития бесплодия, связан­ного с инфекциями полового тракта, можно считать передачу их партнерше с последующим развитием воспалительного заболевания малого таза и развити­ем непроходимости маточных труб.

Дата: 27.05.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
Патологические выделения из мочеиспускательного канала и изменение спермы
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 20.04.2011

Патологические выделения из мочеиспускательного канала и изменение спермы Выделения из мочеиспускательного канала. Гнойные выделения из мочеиспускательного канала возникают при его воспалении — уретрите. В моче при этом обнаруживаются уретральные нити, которые при исследовании с помощью микроскопа представлены участками отторгнувшейся и некротизированной слизистой обо­лочки мочеиспускательного канала с большим количеством лейко­цитов. Такое исследование выделений выявляет в них и различные микроорганизмы (гонококки, трихомонады, неспецифическую флору и др.). Сперматорея — потеря семенной жидкости без эрекции, оргазма и эякуляционных толчков. Непрерывная сперматорея наблюдается при тяжелых поражениях спинного мозга и др. Не­произвольное истечение спермы возможно у больных простатитом в момент сильного напряжения брюшного пресса, особенно при затрудненном акте дефекации, при одновременном интенсивном сокращении прямой кишки и семенных пузырьков. Наличие спер­матореи подтверждается микроскопией выделений из мочеиспус­кательного канала. Простаторея — выделение в конце акта мочеиспускания или при дефекации секрета предстательной железы без примеси сперматозоидов. При микроскопии выделений в них находят леци- тиновые зерна без сперматозоидов — это подтверждает наличие простатореи. Чаще ...

Методы обследования в гинекологии
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 02.02.2011

Современные методы объективного обследования гинеко­логических больных включают, наряду с традиционными, ряд новых методик, позволяющих иметь наиболее полное пред­ставление о характере заболевания, фазе и степени патологи­ческого процесса Обследование больной начинают с опроса, далее переходят к ее осмотру, после чего составляют план лабораторного об­следования больной. После этого, по показаниям, могут быть применены инструментальные методы обследования и специ­альные диагностические методики. Несмотря на то, что схемы обследования гинекологических больных хорошо известны и описаны в учебниках и руководствах, имеет смысл еще раз привести примерный план и порядок обследования больной, чтобы не пропустить какой-либо существенный момент, име­ющий решающее значение в диагностике. Анамнез При сборе анамнеза большое значение имеет возраст боль­ной. Например, в возрасте пре- и постменопаузы, а также у мо­лодых девушек, не живущих половой жизнью, сразу же можно исключить заболевания, связанные с беременностью. Кроме основной жалобы, выделяют сопутствующие, о которых жен­щина сообщает после дополнительных, наводящих вопросов. Важные сведения ...

Избавление от геморроя в домашних условиях.
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 14.06.2017

Геморрой является заболеванием, которое появилось в процессе эволюции человечества и согласно версии определенных ученых оно вызвано прямохождением людей. Стоит отметить, что геморроем болеют исключительно люди. Если говорить откровенно, то геморрой является карой человечеству за его не правильный образ жизни. Данное утверждение можно считать правильным, если не брать во внимание все сложности появления и дальнейшее развитие этого тяжелого недуга. Основное количество людей действительно страдает из-за того что каждый день подвергается факторам риска образования геморроя. К ним относятся: малоподвижный образ жизни, работа с тяжестями, употребление алкоголя, курение и.т.д. Однако есть люди, которые генетически предрасположены к возникновению этого заболевания. Такая группа людей обязана следить за своим здоровьем с особой ответственностью, поскольку после геморроя могут остаться серьезные осложнения на здоровье. А такой исход вряд ли кого-то устроит. Хотелось бы отметить, что не стоит пугаться, поскольку средства народные геморрой могут излечить практически на любой стадии. Поэтому, если у вас появился геморрой, домашнее лечение может стать ...

Очищение организма
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 19.12.2011

                                                                            Очищение организма   Современный человек живет в условиях, далеких от идеала. Высококалорийная пища, плохая экология, алкоголь и никотин можно назвать основными поставщиками токсинов, с которыми нашему телу трудно справиться. Химические вещества, относящиеся к токсинам окружающей среды, распространены по всему миру. С каждым годом, токсинов оказывающих негативное воздействие на наш организм становится всё больше. Существует несколько классов токсинов: -Газообразные токсины ( монооксид углерода,  сероводород, окись азота, двуокись углерода и.т.д.) -Загрязнители в форме частиц ( пыль, дым, аэрозоли) -Металлы ( мышьяк, свинец, ртуть, кадмий) -Сельскохозяйственные ядохимикаты -Пластификаторы и фталаты, входящие в состав пластика, красок и политур для древесины. -Лекарственные средства -Пищевые добавки и консерванты. Вредные вещества попадают в нас через легкие и желудочно-кишечный тракт, через слизистые оболочки и кожу. В результате постоянного воздействия токсинов происходит зашлакованность организма. Со временем это приводит к различным заболеваниям дыхательной системы, аллергии, заболеваниям печени, почек, нервной и эндокринной системы, повышается риск возникновения опухолей.  Человеческий организм изо всех сил борется против токсической агрессии окружающей среды. Значительная часть ядовитых и чужеродных ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

В данный момент объявления в рубрике отсутствуют